对抑郁来说,快走和慢跑效果最好,强度越大越有效,细节见第 22 节第 6 条(心情差就去走或者跑)。晒光照对季节性抑郁效果很强,对不分季节的抑郁也有效。网上的自助认知行为课程管用,症状偏重时有人带着做更好。想不开先打 12356。
成本
不花钱,或者花很少。每周几次快走、慢跑或者力量训练。白天出门晒太阳。作息固定下来。想不开时打一个电话。
收益
把 218 项随机分组的对照试验、14170 人合起来算(网络荟萃分析)。对照组是同样在做别的活动的人。和他们相比,步行或慢跑对抑郁的效果大小 g = -0.62(95% 可信区间 -0.80 到 -0.45)。瑜伽 -0.55,力量训练 -0.49。强度越大效果越好。把多项光照治疗研究合起来算:季节性抑郁效果大小 0.84(0.60 到 1.08),非季节性抑郁 0.53(0.18 到 0.89)。还有一项分析,把各项研究逐个病人的数据合起来算。它看的是互联网认知行为疗法(网上自助课程)。有人指导和无人指导,都比对照组好。中重度(PHQ-9 大于 9 分)的时候,有人指导的更好。12356 是全国心理援助热线,每日开通不少于 18 小时。
备注
这些都是轻中度抑郁的辅助手段。中重度、有自杀念头的要去就医,先打 12356(见第 1 节第 25 条)。运动试验大多人数少,又没法像试药那样瞒住谁在运动。光照研究只到 2003 年,人数也少。「按时睡」「找人说」是作者经验,没有单列文献。别把「动起来」当成对抑郁者的要求,能走十分钟就算数。
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